O nariz tem um papel fundamental na respiração, sendo responsável por umidificar, aquecer e bloquear algumas partículas do ar que inspiramos. Respirar bem pelas duas narinas é muito importante para que tenhamos uma boa qualidade de vida e, quando isso não ocorre, em muitas vezes o paciente passa a respirar pela boca, e, devido a alteração de fisiologia do fluxo respiratório, pode gerar prejuízos em seu desenvolvimento facial e ter prejuízo em suas atividades físicas, cotidianas e ao dormir, podendo ter inclusive roncos e apneia do sono.

A obstrução nasal é percebida pela redução da passagem de ar pelas fossas nasais na inspiração. A depender das causas, pode ser persistente, temporária, de apenas um lado, alternando os lados ou bilateral simultaneamente. De acordo com o grau de obstrução, o ar passa a ser inspirado pela boca. Caso haja obstrução da parte posterior do nariz, na transição para a garganta (região chamada de rinofaringe), a mesma pode desencadear também este sinal.

Causas mais comuns de obstrução nasal

- Processos inflamatórios dos revestimentos interno do nariz (mucosas), relacionadas a quadros virais (síndromes gripais), irritativos (estímulos ambientais, ou ao inalar produtos químicos), alérgicos (como na rinite alérgica), rinossinusites agudas ou crônicas. Nos casos agudos ou crises, a obstrução nasal será temporária, geralmente bilateral ou alternando entre os lados obstruídos, e melhora com a retirada do fator causador ou com tratamento adequado. Muitas vezes os tratamentos medicamentosos podem resolutivos, fatores de prevenção como lavagem nasal e controle ambiental são importantes também. Nos casos crônicos refratários aos tratamentos clínicos, podem ser indicadas cirurgias, como as turbinectomias ou turbinoplastias (redução dos cornetos nasais, que aumentam nas rinites), cirurgias endoscópicas nasossinusais (para melhorar a ventilação dos seios da face e retirada de massas associadas às rinossinusites crônicas).

 - Desvio de septo nasal: o septo nasal pode estar desviado em grande parte da população, mas nem todo desvio é obstrutivo ou gera queixas ao paciente. Esta estrutura divide a cavidade nasal em dois lados, e sua deformidade pode estar relacionada ao desenvolvimento facial da pessoa ou pode ocorrer após trauma nasal. Em geral, o paciente repara que um dos lados do nariz está constantemente obstruído ou com uma menor facilidade de respirar por ele. Se o desvio for a principal causa da obstrução nasal, o tratamento é cirúrgico (septoplastia).

 - Hipertrofia de adenóides: em geral mais comum na infância, o aumento das adenoides (que ficam na região da rinofaringe) também pode ser uma das causas de obstrução nasal, podendo regredir de tamanho a partir dos 6 anos. Caso seu aumento ocorra na idade adulta, o mesmo deve ser investigado com cuidado (podendo ter relação com determinados tipos de infecções virais e até causas tumorais). Em alguns casos mais intensos, o seu crescimento bloquear a passagem do ar do nariz para a garganta, contribuindo para a respiração bucal, alteração de desenvolvimento facial, roncos noturnos apneia do sono e dificuldade de ventilação dos ouvidos pela tuba auditiva (podendo causar diminuição da audição, sensação de entupimento e otites). O tratamento é cirúrgico em casos obstrutivos (adenoidectomia).

- Malformações congênitas, como atresia de coana (que ocorre na parte posterior do nariz) e estreitamento da abertura pirifome (abertura da parte óssea anterior do nariz), demandando, na maioria das vezes, tratamento cirúrgico para correção.

- Tumores nasais: Nesses casos, a obstrução nasal ocorre de forma mais lenta, com piora progressiva. Os mais comuns são os pólipos nasais (benignos, associados a rinossinusite crônica e, na grande maioria das vezes, bilaterais), mas também existem diversas outras causas de lesões benignas ou malignas (podendo ter origem na cavidade nasal, seios da face ou rinofaringe), devendo toda tumoração nasal avaliada da forma adequada para que seja tratada da melhor maneira. 

Toda obstrução nasal deve ser avaliada pelo otorrinolaringologista. Caso apresente, não deixe de marcar sua consulta e buscar o tratamento mais adequado para que você possa respirar bem pelo nariz!!!